呵护心灵的窗户，爱护孩子的眼睛

                             伟才幼儿园保教室

    幼儿眼保健是孩子一生中最重要的眼保健，因为它涉及到孩子视力是否发育好，是否发生弱视，今后是否会近视，什么时候发生近视等。幼儿眼保健做得好，孩子视力将终生受益。如做不好可能导致终生低视力，或戴一辈子眼镜，因此应引起教师及家长的高度重视。
　　一、幼儿视力发育特点
　　初生婴儿的视力只有光感；1岁时达0.2；2岁0.5；3岁0.7～0.8；4岁1.0；5岁1.0～1.2；6岁1.2～1.5。幼儿在3岁前完成70%视力发育，到6岁时完成全部视力发育。在幼儿园期间视力发育障碍（弱视）大多为可复性，即可通过弱视治疗重新发育达正常。
　　二、幼儿视力差（弱视）的原因
　　（一）散光：散光是幼儿视力差最常见的原因，在幼儿园约有82%低视力是由散光引起；其次是远视、近视、斜视及其它先天异常。因此教师、家长应充分认识散光对幼儿视力的危害性。
　　散光是一种先天变异（天生的，可能与孕期吸食较多人造食物、有机农药或有害气体等引起眼球不对称发育有关），可以简单看成"黑眼球"不圆而是椭圆形（象鸡蛋），结果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱视。
　　散光对视力的影响是有限的：在幼儿生长发育期间，散光主引要起视力发育障碍形成弱视。但当弱视治愈即戴上散光镜视力达1.0以上后，散光对视力的影响就不大了。通常，100度散光引起视力下降1排；200度下降2排；300度下降3排；以此类推。例如一个400度散光幼儿，经弱视治疗戴镜视力达1.5后，其取下眼镜的视力可达到0.8左右，故平时可以不戴眼镜，或仅在看黑板、看电视时戴镜。
　　（二）远视或近视，特别是高度远视和高度近视必定引起弱视，而且属于难治性弱视。这种弱视等到6岁以后才治疗效果极差,故应尽早采用兼有直接和间接增视功能的综合性弱视仪长期坚持治疗。
　　（三）斜视、眼球震颤等虽然少见，但引起的弱视极为严重，故也应尽早采用兼有直接和间接增视功能的综合性弱视仪长期坚持治疗。
　　三、幼儿园眼保健的主要内容-弱视和近视防治
　　（一）弱视防治
　　1.什么是弱视:
　　弱视是一种人长视力不长的现象。例如4岁正常视力应为1.0，如果矫正视力只有0.5（等于2岁视力），那就是弱视（排除器质性眼病）。
卫生部妇幼司已将幼儿保健"四病"防治增加为"六病"防治：即佝偻病、贫血、肺炎、腹泻、龋齿及弱视防治。要求家长、教师配合起来做好弱视防治工作，将弱视消灭在学龄前（即幼儿园期间）。
　　2.弱视的危害性:
　　①弱视可引起、加重近视。弱视眼视力差，看电视常越看越走近电视机，使晶状体变凸引起或加重近视。②弱视可引起学习成绩不好，因为看不清黑板字。③弱视可引起"小儿多动症"：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老师讲课，出现搞小动作等"多动症"。④弱视可引起立体视觉缺陷，使幼儿今后不能从事许多好的工种。⑤弱视可造成终生低视力甚至眼盲。
　　3.弱视防治四要点: 早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼
　　①早期：早发现、早治疗是防治弱视的关键。卫生部有关弱视防治规范指出，弱视越早发现，治愈率越高，8岁以后治疗效果较差，12岁以后极少有效。因此，家园应共同努力，尽早发现并将其消灭在上学以前。
　　早期发现弱视的方法:
　　查基础屈光:国内外专家普遍呼吁：幼儿园孩子不论视力是否正常均应作一次准确的散瞳验光检查，以确定其基础屈光水平。查基础屈光比查视力对眼保健更有意义：因为可以根据基础屈光确诊弱视、近视、远视、散光、调节性内斜视等，当幼儿在幼儿园视力筛查后，通知需到医院复查视力的幼儿，家长一定带孩子到医院去散瞳验光检查，由于屈光检查需到医院（保健院）进行散瞳检影，需付出一定的经济代价，有的家长也怕麻烦，从而耽误孩子弱视的治疗，这是不明智的。
　　查视力: 凡查到视力低于0.9的儿童均应尽早到医院（保健院）作基础屈光检查，可以尽早发现弱视。家长、教师应注意，视力达1.0以上的小孩不代表他以后视力好。因为小孩初患近视25度时，视力仍可达1.5，但经过半年到一年，近视发展到50度以上时，视力会下降到0.8以下，常使家长感到太突然而不能理解。故不论查出的视力好坏，幼儿在幼儿园均应作一次基础屈光检查以预测其今后视力好坏。
　　查散光(用自动检影仪): 在幼儿园约有80%以上的视力低下是由散光引起，因此筛查散光，可早期发现大部分弱视。自动检影仪可以用来推测小孩是否有弱视、近视等。因此，当发现幼儿眼睛异常时，应到医院散瞳验光确诊。
　　②配戴眼镜: 因绝大多数弱视是由散光、远视、近视引起，戴眼镜相当于使眼（照相机）的焦距对准视网膜，使其获得清晰的影像，这是治疗弱视的基础，如该戴镜而不戴，是很难治好弱视的。配戴眼镜要求镜片标准，光学中心不错位、瞳距准确、框架不松脱、度数合理。最好到有眼保健专业知识，且技术过硬的配镜中心配镜。
　　③弱视仪治疗: 弱视可以看成是一种视力萎缩，或视细胞在睡觉，单靠配戴眼镜常常不 够，需要直接进行视力训练，或用特殊闪烁光唤醒"沉睡中的"视细胞才能治愈。弱视仪分两大类:①直接增视类：如穿珠、手脑眼协调增视（作业）、精细视力训练，可以直接提高视力。②间接增视类：红闪、光刷、后像等是通过增加视细胞或视中枢的敏感性间接增加视力，需配合直接增视功能效果才好。
　　④盖住健眼：当两眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.8以上的那只眼可以解除其对差眼的抑制，并让差眼得到更多的视力锻炼，以获得好的疗效。
　　（二）近视防治
　　1.幼儿近视原因：
　　①先天遗传：父亲或母亲有较高度数的近视，极易遗传给孩子。②先天变异，父母没有严重近视，孩子却有近视。③散光引起：散光眼看物像时总是一个方向清楚而另一个方向朦，总要使用部分调节，或眯眼、偏头看才稍微清楚些，均可引起、加重近视。弱视引起：弱视眼视力低下，看电视或看物时常走得很近而加重调节，多数弱视伴有散光，均可引起、加重近视。
　　2.幼儿近视严重性：
　　①终生发展性：有两因素引起近视发展：A，眼球随年龄增加变大、变长，每长1mm，约等于增加300度近视。B，幼儿调节力强，长时间近距离看书、看电视、玩游戏机等，可引起眼内晶状体不可逆变凸，使近视加深。
　　②致盲性：幼儿近视发生率不高，仅为3～5%，但一旦发生，95%以上都会变成高度近视。早期可引起弱视，以后多表现为终生发展，到了上高中时，大多可达800度以上，如不治疗，不少病例可继发眼底出血、视网膜脱离致失明。
　　③防近视发生：
　　先天或遗传性近视难以预防，散光和弱视引起的后天性近视可以通过戴散光镜并尽早治愈弱视减少近视发生、发展。
　　4.防近视发展：
　　想要孩子近视完全不发展是不可能的，因为孩子眼球会随年龄增长变大，眼轴每长1个毫米约等于增加300度近视，故除非孩子大，否则近视必定随年龄增加而发展。戴眼镜可以部分防止近视发展，因为戴眼镜可以使孩子看黑板、电视时比较清楚而不用眯眼或过度使用调节，防止近视加重。 50度以下近视或假性近视可以戴50～75度雾视镜（远视镜）减缓近视发生、发展。50度以上的近视应该戴近视眼镜，但近视在250度以下时，只需看黑板、看电视时戴, 250度以上时需经常戴，400度以上，最好配2副眼镜或多焦镜，使看远时度数较高，看近时度数较低，可以减慢近视发展。小儿高度近视（450度以上）可以通过做"裹小脚或捆绑眼球样"的手术，限制眼球变长，从而限制近视发展，此手术宜早做，最早可在4岁左右做，以免近视度数随年发展太高，造成严重并发症导致眼盲。
　　5.幼儿近视治疗：
　　至今，国内外近视专家普遍认为，合理戴近视眼镜并注意用眼卫生仍然是治疗幼儿近视最好的方法，可以减慢近视发展。定期更换眼镜，待小孩长到18岁以后，眼球不再变大、近视不再发展时，可以通过激光手术治愈近视而取下眼镜。但需注意，激光手术30年后的预见性不清楚。
近视用非开刀方法不可治愈：因为近视可以随年龄增加眼球变长而加深，除非用手术方法将眼球缩短或用激光将眼的角膜削平，否则近视是治不好的。故一切用非手术方法能治好近视的报纸、电台、电视广告宣传都不可轻信。
　　世界爱眼日是每年6月6日，全国爱眼日是每年的5月5日。
　　爱眼日宣传口号：
　　★ 加强全民爱眼意识，提高民族健康素质
　　★ 动员社会各界力量，共同关心人们的眼睛
　　★ 视力1.5不等于没有视疲劳
　　★ 儿童斜、弱视，切莫错过6岁以前最佳矫治年龄
　　★ 孩子总眯眼，尽早去查眼
　　★ 青光眼可致盲，早期防治极重要
　　★ 任何水晶眼镜对眼睛都有害
　　★ 不合格眼镜已成公害